腹瀉脫水患兒為什么會發(fā)生低鉀血癥

本文Tag標(biāo)簽:幼兒疾病??

  讓我們首先了解一下鉀的代謝過程:鉀在體內(nèi)的分布與鈉相反,98%在細胞內(nèi),2%在細胞外,血清鉀為3~5mmol/L,食物中含有豐富的鉀,飲食中達到基礎(chǔ)熱卡時,則不會發(fā)生低鉀。腎臟在遠曲小管經(jīng)Na+-K+交換而排出鉀,只要尿量充分,即使攝入過多的鉀也能排出體外,一旦腎功能不良,排鉀受阻,則發(fā)生高血鉀,因此補鉀應(yīng)在有尿后才能進行。如果每天攝鉀不足,長期禁食.腎臟仍在繼續(xù)排鉀,若不補充鉀,則引起低鉀血癥。酸中毒時血漿中H+進入細胞,與細胞內(nèi)K+交換,K+由細胞內(nèi)釋出,不會發(fā)生低血鉀。堿中毒時,體內(nèi)為了保留H+,腎小管進行Na+-K+交換,而Na+-H+交換停止,引起低血鉀。

  嘔吐、腹瀉、進食少的患兒,腎臟持續(xù)排鉀,體內(nèi)常失鉀,但在脫水未糾正前,由于血液濃縮、酸中毒時鉀由細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)移、尿少而致鉀排出量減少等原因往往血鉀濃度多正常。如果在補液過程中輸入不含鉀的溶液,血鉀被稀釋,會出現(xiàn)低血鉀表現(xiàn);另外,隨著脫水、酸中毒被糾正,輸入的葡萄糖合成糖原等因素,均使鉀由細胞外向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,加之利尿后鉀排出增加,從大便繼續(xù)丟失,所以,低鉀血癥往往出現(xiàn)在補液過程中或脫水、酸中毒被糾正后。

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